OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
Wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta¹

Turośń Kościelna ......., dnia ....... 30.04.2003 r.
miejscowość

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie zobowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełniania każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują się w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy .
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a), ....... Elżbieta Dryl, Więcko .......
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) ....... 19 marca 1950 r. ....... w ....... Turośni Kościelnej .......
....... Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej ....... Kierownik GOPS .......
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. O ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r., Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r.; Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. O samorządzie gminnym (Dz. U. Z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: nie dotyczy .......
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy .......
- papiery wartościowe: nie dotyczy ....... na kwotę: .......

II.

1. Dom o powierzchni: 155 ....... m²,
o wartości: 150 000 .......
tytuł prawny: własne .......

2. Mieszkanie o powierzchni: ....... m²,
o wartości: .......
tytuł prawny .......

3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: ogólne .......,
powierzchnia: 7,97 ha .......
o wartości: 30 000 złotych .......
rodzaj zabudowy: obora - 2 szt., stodoła .......
tytuł prawny: własne .......
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: .......

4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: około 1 ha .......
o wartości: ....... 80 000 złotych .......
tytuł prawny: ....... własne .......

III.

Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy .......
udziały te stanowią pakiet większy niż 10 % udziałów w spółce: .......
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .......

IV.

Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy .......
akcje te stanowią pakiet większy niż 10 % akcji w spółce: .......
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .......

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ....... nie dotyczy .......

VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą² (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy .......
- osobiście .......
- wspólnie z innymi osobami .......
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: .......

2. Zarządzam działalnością gospodarcza lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawna i przedmiot działalności): ....... nie dotyczy .......
- osobiście .......
- wspólnie z innymi osobami .......
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .......

VII.

1. W spółkach handlowych(nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy .......
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): .......
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): .......
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .......
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy .......

2. W spółdzielniach: nie dotyczy .......
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): .......
- jestem członkiem rady nadzorczejł (od kiedy): .......
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .......
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .......

3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: nie dotyczy .......
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): .......
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): .......
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .......
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .......

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć , z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: .......
Dochód z tytułu zatrudnienia w GOPS wynosi - 28 352 złotych .......

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): ....... nie dotyczy .......

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w t6m zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone ( wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem): nie dotyczy .......